Vías de carcinogénesis colorrectal y sus implicaciones clínicas / Pathways of colorectal carcinogenesis and their clinical implications

El cáncer colorrectal (CCR) es la cuarta causa de mortalidad por cáncer en Colombia y en el mundo, en ambos sexos; por esta razón, es considerado un problema de salud pública. El CCR es altamente heterogéneo en su fenotipo y genotipo, lo que está en relación con las diferentes vías de carcinogénesis descritas que implican diferentes mecanismos de progresión y agresividad de la enfermedad. Las vías clásicas, supresora y mutadora, se caracterizan por una serie de alteraciones genéticas relacionadas con los cambios fenotípicos de la progresión morfológica en la secuencia adenoma-carcinoma. Las vías alternas, originadas por mutaciones en los genes, BRAF y KRAS, se relacionan con la progresión de pólipo aserrado a carcinoma. Conocer estas vías es muy importante para comprender la enfermedad de manera integral y profundizar en el estudio de sus mecanismos de control, que incluyen: diagnóstico temprano, tratamiento y seguimiento.

Colorectal cancer (CRC) is ranked fourth among causes of cancer mortality in Colombia and in the world, for both genders; it is therefore regarded as a public health issue. CRC´s phenotype and genotype are highly heterogeneous, a fact related to the various carcinogenic pathways described, and which is also implicated in the different progression mechanisms and the aggressiveness of the disease. The classic pathways, suppressive and mutable, are characterized by a series of genetic alterations related to phenotype changes in the morphologic progression of the adenoma-carcinoma sequence. The alternate pathways, originated by BRAF and KRAS gene mutations, are linked to the serrated polyp progression to carcinoma. Knowledge of these pathwaysis very important in achieving a fuller understanding of the disease and for broadening the study of mechanisms for its control; these include: early diagnosis, treatment and follow-up.

Papel de la proteína supresora de la señalización por citocinas-3 (SOCS 3) en la resistencia a la hormona de crecimiento inducida por malnutrición / Role of suppressor of cytokine signaling proteins in growth hormone resistance induced by malnutrition

La nutrición es un regulador importante de las acciones de la hormona de crecimiento (GH). Se ha demostrado que el déficit de nutrientes induce un estado de resistencia a la hormona, en el cual están involucrados, entre otros factores, alteraciones post-receptor en la vía de señalización, pero se desconocen los mecanismos responsables. En este trabajo se investigó la participación de algunos miembros de la familia de proteínas supresoras de la señalización por citocinas (SOCS) en la resistencia causada por malnutrición, que inhibe la activación de la señalización a través de Janus cinasa 2/transductor de señal y activador de la transcripción 5 (JK2/STAT5). Se estudiaron los cambios en la expresión génica del receptor de GH (RGH), IGF-I y SOCS3 en el hígado de ratas alimentadas con una dieta baja en proteína (8 por ciento) y estimuladas con GH. La restricción en el consumo de proteína disminuyó significativamente (p<0,05) los contenidos de ARNm del RGH al igual que el número de sitios receptores, pero elevó significativamente (p<0,05) la transcripción del gen SOCS3. La administración de hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH) a ratas restringidas en proteína incrementó los niveles del mensajero del RGH y del IGF-I, pero sólo para el primero se lograron restablecer valores comparables a los de animales alimentados con una dieta alta en proteína (20 por ciento). La transcripción de SOCS3 en el grupo malnutrido se incrementó aún más como resultado de la administración de GH. En resumen, los resultados obtenidos sugieren que la reducción en la sensibilidad del tejido hepático a la GH que acompaña la malnutrición puede deberse en parte a una sobreexpresión de la proteína SOCS3. Además, la distribución ubicua de SOCS3 y CIS plantea un papel más amplio de las proteínas SOCS como reguladoras de la sensibilidad de los tejidos a las citocinas.

Evaluación de la postura del docente ante la educación a través de dos miradas / Evaluation of the position of the faculty before the education through two sights

Introducción: En el ámbito educativo, avanzar en la crítica supone por parte del profesor asumir un punto de vista sólido (postura) para realizar actividades que promuevan la participación del alumno hacia el aprendizaje autónomo. Por ello el propósito del estudio fue explorar el grado de reflexión (postura) del docente ante la educación y apreciar la relación que ésta tiene para su actuación docente. Metodología: Estudio descriptivo en el que se aplicaron en 14 docentes y 215 alumnos, dos instrumentos; conocimientos e ideas acerca de la educación (CIÉ), y aconteceres y juicios acerca del proceso educativo (AJPE). El primero validado con 48 reactivos que exploraron: implicaciones sociales de la educación, el proceso de aprendizaje, el papel del profesor y del alumno, y la evaluación del proceso educativo, a través de tres indicadores (acuerdo indiscriminado, enfoque más popular y consecuencia). El segundo instrumento se construyó y validó en dos rondas de expertos, constó de 64 reactivos que exploraron el papel del profesor y el alumno, variedad de situaciones para el aprendizaje, papel que tiene la tarea, y papel que tiene la evaluación. Se clasificó en cinco rangos de participación, desde muy alta hasta muy baja. Resultados: La consistencia interna del instrumento fue de 0.70; dos docentes reflejaron una actitud sólida del profesor [postura), los alumnos clasificaron su participación como media (39-27), y el grado de correlación entre el CIÉ y AJPE, fue negativa débil (-0.11). Conclusiones: La forma como el docente se aprecia a sí mismo, difiere de cómo lo ve el alumno. El predominio de la mediana participación en los alumnos, pudiera deberse al tiempo en que los docentes de la escuela han incursionado, aunque en forma incipiente, en la estrategia participativa.

Introduction: In the educative scope, to advance in the critic, it supposes on the part of the professor, to assume a solid point of view (position) to perform that promote the participation of the student towards independent learning. Purpose: To explore the degree of reflection (position) of the faculty before the education and to appreciate the relation that this one has for its educational performance. Methodology: Descriptive study in a nursing school of with 14 teachers and 215 survey to students, by means of two instruments, CIE, already validated with 48 reagents that explore: social implications of the education, process of learning, role of the professor and the student, and the evaluation of the educative process, through three indicators: indiscriminate agreement, more popular approach, and consequence. The second instrument AJPE, is constructed and valued in two rounds of four experts, consists of 64 reagents that explore the role of the professor and the student, a variety of situations for the learning process, the role of the assignments, and the role of the evaluation. It was evaluated in five ranks of participation, from very high, to very low. Results: The internal consistency of the instrument was of 0.70 two professors reflected a solid athitude (posture), the students classified their level of participation in the rank of average (39-27), and the degree of correlation between the results of CIE and AJPE, was negative weak (-0.11). Conclusions: The way that the professor himself defers from how the student sees him. The predominance of the medium participation in the students, could be due to the little time in which the professor of the school have comprehended the participate strategy.

El desempeño de profesores de Medicina como indicador de la influencia de un curso de formación docente / The performance of professors of Medicine as an indicator of the influence of an educational training course

OBJECTIVE: To compare the educational environments created by the professors who attended the Regional Center of Teachers Training to those who did not attend it. MATERIAL AND METHODS: An instrument was developed to explore the educational environment that every professor creates for students with indirect technique, with double statements in accordance to the passive and participative focus of the education they approached of the type and frequency of activities carried on regularly in the educational process, validated by rounds of experts, with a final version of 60 statements and six indicators. The instrument was applied to 480 residents (students) from the different specialization courses in 10 hospitals from a Delegation of the Mexican Institute of Social Security corresponding to 82 professors evaluated. For the statistic analysis was used Chi 2 with Yates correction, the odds ratio with confidence intervals and the U of Mann Whitney. The Kuder Richardson test was used to determine the instruments consistency. RESULTS: There were no significant differences (p > .50) when comparing the educational environment created by the professors who attended the training courses at the Center and those who did not attend. The odds ratio to evaluate if training creates a more participative environment for students was of 1.84 (IC 0.94-2.92). CONCLUSION: There are limitations in the courses for teachers training and that is because a profound change has not been accomplished in the graduates to allow a turn in their teaching experience to an education that promotes the elaboration of knowledge (participative) by the students, when they return to their medical units. It is necessary to reorient the educational process.